МРТ молочних залоз
Магнітно-резонансна томографія молочних залоз забезпечує виняткову перевагу над мамографією та ультразвуковим дослідженням. Перш за все, відсутність іонізуючого випромінювання. Додаткові переваги включають: кращу просторову роздільну здатність 3D, можливість виявлення багатовогнищевих змін, кращу можливість визначення реального розміру пухлини (часто недооціненого при мамографії та УЗД), а також можливість візуалізації як молочних залоз, так і грудної стінки, включаючи пахвові лімфатичні вузли.
Висока якість дослідження зумовлена дотриманням відповідних норм щодо протоколу дослідження, дотриманням певних правил та стандартів. Надзвичайно важливо визначити дату дослідження, оскільки воно має бути проведене між 4-14 днем менструального циклу (це правило не стосується жінок після менопаузи). Така дія зумовлена тим, що посилюється можлива патологічна зміна, яка сильно контрастує на тлі здорової тканини, яка, в свою чергу, слабо посилюється. Ситуація змінюється, коли дослідження проводиться в інший термін, ніж згаданий вище. Тоді зображення має меншу діагностичну цінність. Звичайно, у випадку підозри на процес росту важливий час, тому рішення про проведення дослідження магнітно-резонансною томографією може бути прийняте, незважаючи на невідповідність часу щодо менструального циклу. Іншим питанням є відміна гормональної контрацепції, яка може порушувати зображення молочних залоз під час дослідження (тоді термін дослідження визначається індивідуально).
Які показання до проведення магнітно-резонансної томографії молочних залоз?
- підозра на онкологічний процес
- обтяжений сімейний анамнез (мутація в гені BRCA1/2)
- скринінгове дослідження у випадку жінок з мутацією в гені BRCA1/2
- дослідження перед операцією на молочній залозі
- перевірка після мастектомії (оцінка ефективності лікування)
- контрольні дослідження молочних залоз
- імпланти молочних залоз (контрольні дослідження, підозра на розрив імпланту)
- оцінка ефективності за допомогою неоад’ювантної хіміотерапії
- багато інших…
Останнім часом список показань до проведення МРТ молочних залоз розширюється. З багатьох клінічних аспектів вважається важливим проведення МРТ молочних залоз, особливо у жінок з щільною залозистою тканиною, у яких необхідно визначити стадію захворювання перед запланованим початком лікування. Дуже часто завдяки вищезгаданому дослідженню можна помітити зміни, які у випадку мамографії чи УЗД не видно, хоча це дослідження за вибором.
Які протипоказання до проведення МРТ молочних залоз?
МРТ молочних залоз не можна проводити у пацієнтів з постійно розміщеними в тілі об’єктами, такими як:
- нейростимулятор
- кардіостимулятор
- інсулінова помпа
- кохлеарний імплант
- імпланти, ендопротези, стабілізатори, пластини та ортопедичні гвинти СТАРОГО ТИПУ, які виготовлені з феромагнітних матеріалів. На даний час використовуються імпланти, які можуть знаходитися в сильному електромагнітному полі, що виникає при МРТ
- дріб, осколки снарядів, металеві стружки в оці
Інші відносні протипоказання до МРТ: I триместр вагітності. Додатково слід враховувати менструальний цикл, прийом контрацептивів та гормональну терапію.
Підготовка до магнітно-резонансної томографії молочних залоз:
- Необхідно надати актуальний (не старший 2-х тижнів) рівень креатиніну та eGFR,
- у день дослідження залишатися натщесерце приблизно 5 годин перед дослідженням,
- дослідження у жінок, які менструюють, проводимо під час менструального циклу. Якщо пацієнтка приймає
препарати, що містять прогестерон або естроген (гормональна контрацепція, гормональна внутрішньоматкова спіраль, ГЗТ), варто їх відмінити мінімум за 6-8 тижнів до дослідження, якщо немає інших протипоказань. - необхідно принести з собою результати всіх візуалізаційних досліджень, які були проведені до цього часу (мамографія, УЗД, результати біопсії, попередні МРТ дослідження, історію лікування).
Хід дослідження
Наш заклад має найсучасніший МРТ Siemens Magnetom Sola. Його програмне забезпечення здатне цифрово зменшувати артефакти руху, завдяки чому дослідження має набагато вищу якість. Незважаючи на це, пацієнт повинен лежати нерухомо. Крім того, апарат оснащений градієнтами високої потужності, що забезпечує найвищу якість дослідження. Магнітно-резонансна томографія молочних залоз проходить абсолютно безболісно і триває до 45 хвилин.